2012/5/1 15:59

如今，不少單位的體檢表上新增加了一個(gè)項(xiàng)目———甲狀腺彩超。山東菏澤某事業(yè)單位的許女士近日做完這項(xiàng)檢查，被醫(yī)生告知：“甲狀腺結(jié)節(jié)，定期到醫(yī)院復(fù)查?！睂?duì)于病因，醫(yī)生分析可能是碘過量，因?yàn)楸镜貐^(qū)并不缺碘。人體缺碘甲狀腺會(huì)甲亢，而豐碘甲狀腺會(huì)患結(jié)節(jié)，因此她被告誡不要再食用加碘鹽。許女士忐忑不安地回到單位，得知好幾個(gè)同事跟她一樣，在這一項(xiàng)上查出了問題。

據(jù)了解，幾個(gè)月之前衛(wèi)生部公布了《食用鹽碘含量》征求意見稿，將食鹽碘強(qiáng)化量從原來的20m g/kg至60m g/kg，修改為食用鹽碘含量平均水平20m g/kg至30m g/kg，同時(shí)給予各地相應(yīng)的自主權(quán)。但有專家指出，這只是一次技術(shù)性調(diào)整，碘鹽政策并未根本改變，建議碘鹽政策調(diào)整乃至鹽業(yè)制度改革的步子再大一些。

現(xiàn)實(shí)

全民“過量補(bǔ)碘”

許女士感到遺憾的是，衛(wèi)生部的碘鹽新標(biāo)準(zhǔn)及說明只字未提居民對(duì)無碘鹽的消費(fèi)權(quán)問題，這意味著包括她在內(nèi)的甲狀腺病人群不管需不需要還得被“加碘”。

15年前，為解決中國(guó)7億多人口缺碘問題，國(guó)家公布《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》，要求除八個(gè)高碘省市外，其他省市食用鹽均需強(qiáng)制加碘。由于食鹽專賣的原因，碘鹽政策從一開始就充滿了爭(zhēng)議，尤其是不加區(qū)分的“全民加碘”，更是備受爭(zhēng)議。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的一份報(bào)告顯示：中國(guó)城市居民日均鹽攝入量為11克，農(nóng)村居民達(dá)到17克。根據(jù)目前市面上多數(shù)碘鹽中每克鹽含碘20至50微克計(jì)算，中國(guó)人每天攝碘量達(dá)到了驚人的220至850微克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界衛(wèi)生組織劃定的每天200微克的安全線。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)滕衛(wèi)平教授經(jīng)過五年研究，證實(shí)了在一些高碘區(qū)，如果再在鹽里加碘，就容易誘發(fā)甲亢和甲狀腺結(jié)節(jié)。在全民補(bǔ)碘政策實(shí)施15年之后，越來越多的地方流行病學(xué)調(diào)查顯示，一些地區(qū)正迎來甲狀腺疾病發(fā)病的高峰期，疾病暴發(fā)的時(shí)間段，與強(qiáng)制食用加碘鹽吻合。專家們由此提出“科學(xué)補(bǔ)碘、分類指導(dǎo)、因地制宜、不多不少”的補(bǔ)碘原則。

2009年8月，媒體集體拷問全民補(bǔ)碘“一刀切”的政策，并對(duì)鹽業(yè)公司的壟斷利益提出了質(zhì)疑，引發(fā)了全民對(duì)食鹽加碘政策的大討論。不久，衛(wèi)生部就碘鹽之爭(zhēng)作出回應(yīng)，承認(rèn)目前食鹽中碘含量偏高，在實(shí)施食鹽加碘的10年內(nèi)，碘過量可使甲亢的危險(xiǎn)性提高，并表示從次年開始適當(dāng)下調(diào)現(xiàn)行食鹽加碘量。

然而，《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者在采訪中了解到，圍繞這項(xiàng)公共衛(wèi)生政策的爭(zhēng)論并未隨著《食用鹽碘含量(征求意見稿)》的出臺(tái)而消失，相反，“放開無碘鹽市場(chǎng)，形成有碘鹽和無碘鹽并存的格局，把選擇權(quán)還給公眾”的呼聲愈加強(qiáng)烈。

“20mg/kg就一定是加碘鹽中碘含量的安全底線？”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)胡永華接受記者采訪時(shí)表示，新標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)有著積極的意義，但我們應(yīng)該注意到哪些地方缺碘、哪些地方不缺；哪些人需要多補(bǔ)、哪些人需要微補(bǔ)、哪些人不用補(bǔ)，根據(jù)不同地域制定出不同的碘含量標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能更加客觀和細(xì)致。

海帶、紫菜、海鮮魚、干貝、淡菜、海蜇、龍蝦等等海產(chǎn)品本身含碘量比較高，我國(guó)部分沿海地區(qū)海產(chǎn)品豐富，經(jīng)過多年的強(qiáng)制加碘后，部分地 區(qū) 的 很 多 群 眾 出 現(xiàn) 了 “ 補(bǔ)碘過量”，甚至引發(fā)了身體疾病。這些地區(qū)在群眾的要求下，多年前已開始悄然出售非碘鹽。

2010年5月15日是我國(guó)第17個(gè)“防治碘缺乏病日”，山東煙臺(tái)鹽業(yè)公司176處非碘鹽銷售網(wǎng)點(diǎn)同日向社會(huì)公布。山東省無棣縣鹽務(wù)局局長(zhǎng)邱海軍對(duì)本報(bào)記者透露，其實(shí)早在多年之前，地處山東最北部、瀕臨渤海灣的無棣縣，已經(jīng)在柳堡鄉(xiāng)等出售非碘鹽。

據(jù)專家介紹，部分地區(qū)的飲用水水源本身已富含碘元素，我國(guó)約有1600多萬人生活在山東、河北、河南、安徽、江蘇、山西、內(nèi)蒙、新疆等8個(gè)省區(qū)91個(gè)縣的高碘地區(qū)。令人憂慮的是，在高碘地區(qū)，仍有相當(dāng)多的人買不到非碘鹽，不得不食用碘鹽。

(本文來源：網(wǎng)易探索 作者：王文志，肖波)